Este documento es exclusivo para el Ortopedista que trabaja en su consultorio, no para el flujo hospitalario. La mayoría no tiene PACS integrado: tiene una computadora de escritorio, el estudio en USB o en el portal del laboratorio, y poco tiempo entre un caso y el siguiente. Aquí va lo que sí se puede usar mañana en esa mesa. Las suites de detección hospitalaria (BoneView, Rayvolve, Aidoc, ImageBiopsy Lab) están en la guía 8.
En urgencias o en un hospital con integración, la IA de traumatología llega como recuadro sobre la placa y alerta en la lista de lectura. En el consultorio privado ese flujo casi nunca existe: no hay servidor PACS propio, no hay contrato con Gleamer o Aidoc, y el estudio llega como carpeta DICOM, un enlace temporal o, a veces, un PDF.
Por eso este documento separa dos cajas:
- Local. El archivo no sale de la computadora. Sirve para ver, medir y planear.
- En el navegador. Literatura y redacción. Útil, pero sin datos del paciente.
Si tu institución ya tiene BoneView, Rayvolve o Aidoc, úsalos ahí. No intentes «instalarlos» en la PC del consultorio: no están pensados para eso.
El primer cuello de botella no es la IA: es abrir el DICOM con ventanas, mediciones y reconstrucción multiplanar. Dos visores cubren casi todos los escritorios.
RadiAnt DICOM Viewer (Windows). Ligero, rápido para TAC y RMN, con MPR y volumen 3D. Es software comercial: la versión de evaluación sirve para conocerlo; no es código abierto ni una licencia definitiva.
Horos (macOS). Visor de código abierto, gratuito, con MPR y reconstrucción volumétrica. Es la opción natural si el consultorio trabaja en Mac.
El detalle de visores (WEASIS, Orthanc/OHIF) está en la guía de software de imagen. Aquí basta con esto: elige uno, instálalo y abre el estudio antes de pedirle nada a un chat.
3D Slicer es la herramienta libre de referencia cuando el caso pide más que una placa: canal medular, fragmentos de una fractura conminuta, un modelo para explicar al paciente o un archivo STL hacia impresión 3D.
- Carga tomografías en el escritorio.
- Reconstrucción volumétrica y umbralización de hueso.
- Separación de islas (fragmentos) y exportación STL.
No es un visor de cinco minutos: tiene curva de aprendizaje. A cambio, no depende de un contrato con el hospital y el estudio no viaja a un servidor de terceros. Para el flujo clínico diario, RadiAnt u Horos bastan; Slicer entra cuando hay que pensar el hueso en tres dimensiones.
OpenEvidence está pensado para médicos: responde con respaldo de literatura y enlaces, no con un párrafo suelto. En el consultorio sirve para refrescar una indicación, contrastar una técnica o armar el hilo de una duda entre consultas.
Corre en el navegador. Eso implica dos reglas:
- Pregunta clínica, no ficha de paciente.
- Revisa siempre la fuente: el motor apunta; el especialista firma.
Un modelo de lenguaje bien usado ahorra tiempo de redacción, resume un artículo o propone un esquema de nota. Mal usado, filtra datos del paciente a un servidor que no es el del consultorio.
Sirve para: redactar una nota anónima, preparar una explicación para el paciente, contrastar un diferencial en abstracto, traducir un abstract o limpiar un texto de consentimiento.
No sirve para: pegar la placa, el nombre, la fecha de nacimiento, el número de expediente o un informe con identificadores. Tampoco para firmar un diagnóstico.
Resumen
| Uso en el escritorio | Herramienta | URL |
|---|---|---|
| Ver DICOM en Windows | RadiAnt (evaluación / licencia) | |
| Ver DICOM en Mac | Horos (libre) | |
| Planeación 3D y STL | 3D Slicer (libre, local) | |
| Literatura clínica | OpenEvidence (navegador) | |
| Redacción y segundo lector | Claude / ChatGPT (sin datos ID) |